Ruolo di NT-pro-BNP e di cistatina C nella stima della funzione renale nei pazienti con e senza insufficienza cardiaca
La cistatina C ematica è stata sempre più utilizzata come marcatore endogeno per stimare la velocità di filtrazione glomerulare ( GFR ) e per valutare la prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta o cronica.
I ricercatori della Johann Wolfgang Goethe University di Francoforte, in Germania, hanno portato a termine uno studio per valutare l’impatto dell’insufficienza cardiaca sulla determinazione della funzione renale in base a cistatina C o creatinina in pazienti cardiaci non-acuti.
Sono stati studiati in modo prospettico 880 pazienti consecutivi e clinicamente stabili con cardiopatia.
I valori sierici della porzione N-terminale del pro-peptide natriuretico cerebrale ( NT-pro-BNP ) hanno mostrato una più forte correlazione con la cistatina C ( r=0.60; p
L’analisi multivariata ha identificato la velocità di filtrazione glomerulare in accordo con la formula dello studio MDRD ( p
Misurazioni parallele della clearance della creatinina utilizzando raccolta delle urine a intervalli di tempo specifici in un sottogruppo di 160 pazienti ha mostrato che la velocità di filtrazione glomerulare stimata in accordo con cistatina C era pressochè identica alla clearance della creatinina indipendente da NT-proBNP.
Al contrario, il calcolo basato sulla creatinina utilizzando la formula dello studio MDRD ha sottostimato la velocità di filtrazione glomerulare in pazienti nel basso ( da 12 a 238 pg/ml ) e medio ( da 241 a 990 pg/ml ) terzile di NT-pro-BNP.
In conclusione, nei pazienti senza grave insufficienza cardiaca, indicata da basso livello sierico di NT-pro-BNP, la stima della velocità di filtrazione glomerulare, utilizzando formule basate sulla creatinina, sottostima la funzione renale.
L’impatto prognostico noto della cistatina C nei pazienti cardiaci potrebbe risultare da una forte correlazione con NT-pro-BNP, così come la sua superiore capacità di predire la funzione renale nei pazienti con e senza scompenso cardiaco. ( Xagena2009 )
Linzbach S et al, Am J Cardiol 2009; 103: 1128-1133
Cardio2009 Diagno2009 Nefro2009
Indietro
Altri articoli
Cistatina C versus creatinina nella determinazione del rischio basata sulla funzione renale
Aggiungere la misurazione della cistatina C a quella della creatinina sierica per determinare la velocità di filtrazione glomerulare stimata (...
Utilità clinica della definizione della funzione renale con creatinina e cistatina C per la previsione del rischio di eventi cardiovascolari primari nei pazienti con diabete
E' stato valutato il rischio cardiovascolare dei soggetti diabetici con malattia renale cronica, basandosi su differenti equazioni di velocità di...
Stima della velocità di filtrazione glomerulare dai livelli sierici di creatinina e cistatina C
Stime della velocità di filtrazione glomerulare basate sulla creatinina sierica sono usate routinariamente; tuttavia si tratta di tecniche imprecise, che...
Cistatina C e mortalità nel lungo periodo in persone con velocità di filtrazione renale stimata normale in base alla creatinina
Uno studio ha valutato l'associazione tra cistatina C e il rischio di mortalità a lungo termine nelle persone con velocità...
La cistatina C è un predittore di mortalità cardiovascolare nei pazienti con malattia coronarica e funzione renale normale o leggermente ridotta
La malattia renale cronica è associata a un aumentato rischio di malattia cardiovascolare. La cistatina C è un promettente marker...
Più alti livelli di cistatina C sono associati ad invecchiamento non ottimale
L’effetto della funzione renale sull’invecchiamento ottimale non è stato ancora esaminato. Uno studio ha valutato la relazione tra la...
Malattia renale cronica di stadio 3: l’Acetilcisteina non modifica i livelli di creatinina e cistatina C
L’ Acetilcisteina ( NAC ) è comunemente somministrata nei soggetti ad alto rischio per attenuare il rischio di nefropatia indotta...
La cistatina C è un forte predittore del rischio di morte e di eventi cardiovascolari
La cistatina C è una misura della funzione renale, che sembra essere indipendente dall’età, dal sesso e dalla massa muscolare...
Elevati livelli di cistatina C predicono successivi eventi di arteriopatia periferica
L’associazione tra cistatina C, un nuovo marker della funzione renale, ed il rischio di sviluppare complicanze correlate alla malattia arteriosa...